UN EXPERTO EXPLICA POR QUE LA "PILDORA DEL DIA DESPUES" NO ES ABORTIVA

Página/12 Web: Sociedad: "La confusión la empezó un laboratorio"

Artículo de página 12 sobre la píldora del día despues
Difundido por Rima

"La confusión la empezó un laboratorio"
El científico Carlos Nagle detalla cómo actúa el levonorgestrel. Y explica
que el error de creerlo abortivo en humanos se debe a que sí lo es en
conejos y ratas. Diputados debe tratar hoy un proyecto que prevé su
distribución gratuita, pero hay dudas por la presión de la Iglesia.

Por Mariana Carbajal
Para la Iglesia Católica, las personas

se reproducen como lo hacen los conejos y las ratas. Y no es así. Por ese
error, la jerarquía eclesiástica sostiene que la llamada píldora del día
después es "abortiva". Palabras más, palabras menos, así explica el médico
Carlos Nagle la confusión de los purpurados sobre el mecanismo de acción de
la anticoncepción de emergencia. Nagle es uno de los científicos argentinos
que más ha investigado el tema. Lleva más de 30 años estudiando cómo actúa
la polémica pastillita. "No hay ninguna evidencia en el mundo entero de que
este tratamiento con levonorgestrel sea abortivo, salvo en ratas y conejas",
aseguró en un reportaje a Página/12 en el que, con tono didáctico, despejó
las principales dudas en torno de este contraceptivo para situaciones
extremas. En la sesión de hoy, la Cámara de Diputados tiene en el orden del
día un proyecto de ley para que la píldora se entregue gratuitamente en todo
el país (ver aparte). El lunes, la Iglesia emitió un documento para reclamar
que la iniciativa fuera rechazada.

Nagle es investigador independiente del Conicet. Actualmente dirige el
Centro de Investigación en Reproducción Humana y Experimental (Cirhe) del
Instituto Universitario Cemic, uno de los 180 centros distribuidos en el
mundo que colaboran con la Organización Mundial de la Salud en investigación
y desarrollo en salud reproductiva. Además, es vicepresidente de la
Asociación Latinoamericana de Investigadores en Reproducción Humana (Alirh).

Hace pocos meses, Nagle fue distinguido con la Medalla de Honor por el
American Biographical Institute de Carolina del Norte, Estados Unidos, por
sus contribuciones al conocimiento de la biología reproductiva. Estudió en
la UBA y se perfeccionó en Endocrinología y Reproducción en el Massachusetts
Institute of Technology. En su laboratorio del Cemic trabaja rodeado de
primates. Una colonia de ochenta monos y monas capuchino lo acompaña hace
unos treinta años. Algunos de los ejemplares ya han cumplido 50 años o más,
cuenta con orgullo, mientras se los escucha chillar. "Aunque tiene algunas
diferencias, el aparato reproductor de las monas actúa de forma muy similar
al de las mujeres y nos ayuda a entender un montón de fenómenos", aclara el
científico.

-¿Por qué sectores conservadores sostienen que la anticoncepción de
emergencia con levonorgestrel tiene acción abortiva?

-El rótulo de abortivo se lo ganó gratuitamente en base a experiencias que
se hicieron en ratas y conejas en la década del '60 en la Universidad de
Yale en modelos no adecuados para compararlos con humanos.

-¿Está hablando en serio?

-Absolutamente. Ratas y conejas requieren para la implantación del embrión
un pico de estradiol. Es lo que hace que el endometrio se haga receptivo del
embrión. Este mecanismo es distinto en monas y mujeres. Las monas, en
general, preparan su endometrio con antelación a la ovulación. Y con
posterioridad a la ovulación se inicia una fase totalmente espontánea que se
llama fase progestacional o lútea, en la cual se produce la implantación del
embrión. En ratas y conejas, esta fase no es espontánea: se produce con el
coito. Si no tienen coito no hay fase lútea. En seres humanos ocurre igual
que con los monos: si se insemina artificialmente a una mujer,
independientemente de que haya habido coito o no, y se fertiliza el óvulo,
el embrión se implantará en un endometrio progestacional espontáneo. A esa
fase, desde que se produce la fertilización hasta la implantación, se la
llama fase "progestacional indiferente", porque no hay ningún producto,
excepto las antiprogestinas como el RU-486 (o píldora abortiva), que sea
capaz de interferir en ese fenómeno.

-¿Qué sucede si una mujer toma la anticoncepción de emergencia?

-El levonorgestrel es un progestágeno. Si le doy un progestágeno a una mujer
soy capaz de inducir una fase progestacional. Si se lo suministro después de
que el óvulo ha sido fertilizado no voy a evitar el embarazo. ¿Dónde radica
el mecanismo de acción para evitar el embarazo? En los cuatro días que
preceden a la ovulación, cualquier mujer que tome levonorgestrel va a evitar
la ovuluación: por bloqueo de la descarga de la hormona luteinizante,
responsable de la ruptura folicular y de la salida del óvulo del ovario. El
óvulo queda atrapado en el ovario y por lo tanto no hay posibilidad de
encuentro entre el óvulo y el espermatozoide. Hay que recordar que la mujer
es fértil en los cuatro días que preceden a la ovulación, con alguna
variabilidad individual. Después de la ovulación, aproximadamente a las 12
horas, la mujer es infértil.

-¿Es decir, si se produjo la fecundación, no impide ese embarazo?

-No hay ninguna evidencia en el mundo entero de que este tratamiento con
levonorgestrel sea abortivo, salvo en ratas y en conejas. Tengo gran
experiencia en monas, inyectándoles levonorgestrel pos ovulación y pos
fertilización y no inhibe el embarazo. Esto ha sido también demostrado en
humanos por el científico chileno Horacio Croxatto y por otros grupos de
investigación en México.

-¿Y por qué insiste la Iglesia Católica en catalogarlo como un método
abortivo?

-La culpa la tuvieron los laboratorios de producción farmacéutica que en el
prospecto de todos los anticonceptivos hormonales escriben que "interfieren
con el componente endometrial de la implantación", eso quiere decir, que
impide que el embrión se implante, es decir, que es abortivo. Pero ésa es
una falacia total. Lo que hacen los anticonceptivos es impedir la ovulación.

-Si es una falacia, ¿por qué la sostienen en sus prospectos?

-Más bien por ignorancia. Hoy en día se sabe que las gatas y las conejas
ovulan como consecuencia del coito (o hacen fase progestacional como
consecuencia del coito, como en el caso de la rata). Las mujeres y las
monas, no. En la década del '50 y '60, cuando se ensayaron los
anticonceptivos mayormente en ratas y conejas, se desconocía el significado
de la diferencia biológica y se pensaba que los hallazgos podían
extrapolarse al ser humano. El mismo error se cometió con la talidomida y
hoy conocemos las consecuencias.

-¿Cuándo se recomienda tomar la anticoncepción de emergencia?

-Lo ideal es tomarla dentro de las primeras 72 horas de producida la
relación sexual sin protección. Es efectivo sólo para mujeres que han tenido
relaciones hasta cinco días antes de haber ovulado. Es un método
excepcional. No es recomendable como método regular porque la dosis hormonal
es alta, equivale a cinco pastillas anticonceptivas juntas. Si se toma
siempre, se va a tener ganas de vomitar o sufrir dolor de cabeza. Para todos
los meses están los anticonceptivos comunes.

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